아동방과후교실 이용 신청서

신청 프로그램	아동방과후교실
성 명		연 락 처
생년월일	년 월 일
주 소
참여경로	□기존회원 □지역정보 □홍보지 □게시판 □주위소개 □방 문 □기 타
상기 본인은 아동방과후교실 프로그램 이용자로서 프로그램 이용기간 동안 다음의 사항을 준수할 것 을 서약합니다. 1. 복지관 이용자는 강사 및 직원에게 존중하는 태도를 갖는다. 2. 유료 프로그램은 정원기준으로 수강료를 납입한 사람에 한하여 선착순으로 등록된다. 3. 복지관 물품은 깨끗하게 사용하며 수업 종료 후에는 주변을 깨끗이 정리한다. 4. 이용자는 복지관 이용안내 또는 공지사항을 준수하여야 하며, 기타 북부종합사회복지관의 업무에 절대 방해되는 행위를 하여서는 안 된다. 5. 국가비상사태, 관 서비스 설비 장애 등 정상적인 서비스 이용에 지장이 있는 경우 서비스의 전부 또는 일부를 제한하거나 일시 중지 할 수 있다. 6. 복지관 내에서의 본인 과실로 인한 사고에 관해서는 복지관에 민·형사상의 책임을 묻지 않는다. 7. 학교 혹은 집 등에서의 복지관 이동 시, 발생하는 사고에 관해서는 복지관에 민·형사상의 책임을 묻지 않는다. 8. 추후 소득기준 변경 및 기타 상황에 의하여 방과후교실 이용이 중단 혹은 취소될 수 있다. 9. 위 각 사항에 해당되지 않는 기타사항은 본 복지관 이용자 수칙에 준한다. 년 월 일 동의인 : (서명&인) 대리인 : (관계 : ) (서명&인) 북부종합사회복지관장 귀하

NO. 23 -

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동의인 :               (서명&인)

대리인 : (관계 :       )               (서명&인)

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